INTERESSAMENTO
CUTANEO NELLE MALATTIE REUMATICHE
Nelle
malattie reumatiche vi può essere un interessamento cutaneo fin dall’esordio
o durante il decorso della malattia, oppure solo raramente.
MALATTIE
REUMATICHE CON INTERESSAMENTO CUTANEO PRESENTE ALL’ESORDIO
Quasi
tutte le vasculiti possono manifestarsi con interessamento cutaneo e/o mucoso, e
fra queste sono alcune condizioni piuttosto comuni in pediatria e facilmente
diagnosticabili.
Nella
vasculite di Schönlein-Henoch la porpora palpabile fa parte, assieme
all’artrite e all’interessamento intestinale, della triade classica della
malattia, ed è, dei tre, l’elemento irrinunciabile per la diagnosi. Il rash
è presente soprattutto agli arti inferiori e ai glutei, con lesioni che vanno
da piccole petecchie a larghe ecchimosi, con possibili ulcerazioni. È a volte
presente anche un edema sottocutaneo del dorso delle mani, dei piedi e in sede
periorbitale. Istologicamente si tratta di una vasculite necrotizzante dei
piccoli vasi, comprese le venule post-capillari, con importante infiltrato di
polimorfonucleati nella parete vascolare (vasculite leucocitoclastica). Il rash
può avere un andamento à poussées ripetute prima di spegnersi
MALATTIE
REUMATICHE CON INTERESSAMENTO CUTANEO SEMPRE PRESENTE ALL’ESORDIO
VASCULITI:
Porpora
di Schönlein-Henoch: porpora, urticaria, noduli, edema
M.
di Kawasaki: esantema polimorfo, eritema-edema mani e piedi, esfoliazione
Vasculite
da ipersensibilità: porpora, noduli, ulcere
Malattia
di Behçet: pseudofollicolite, eritema nodoso, papulo-pustolosi
CINCA
(Chronic Infantile Neurological Cutaneous Articular) syndrome: orticaria
SCLERODERMIA
LOCALIZZATA
Morfea:
aree biancastre, dure, rotondeggianti
Sclerodermia
lineare: area biancastra, dura, lineare
Morfea
generalizzata
MALATTIE
REUMATICHE CON INTERESSAMENTO CUTANEO ALL’ESORDIO O DURANTE IL DECORSO
ARTRITE
IDIOPATICA GIOVANILE TIPO SISTEMICO: rash salmone, orticaria
ARTRITE
PSORIASICA: psoriasi
ARTRITE
DI LYME (zecche): esantema migrante, eritema marginato
DERMATOMIOSITE:
edema palpebrale violaceo, segno di Gottron, teleangectasie
LUPUS
ERITEMATOSO SISTEMICO: eritema a farfalla, vasculite, eritema nodoso,
panniculite
MALATTIE
REUMATICHE CON INTERESSAMENTO CUTANEO RARO
MALATTIA
REUMATICA: noduli reumatici, eritema marginato
ARTRITE
IDIOPATICA GIOVANILE
Forma
pauciarticolare: noduli reumatoidi, linfedema
Forma
poliarticolare: noduli reumatoidi, linfedema
Il dermatologo può sospettare precocemente una patologia reumatica.